Vizsgálatok

Vizsgálat keresése

Ebben a tesztben leggyakrabban a gyógyszeres kezelés hatására kialakuló trombocita diszfunkciót vizsgáljuk. A trombocita aggregációt gátló gyógyszerek hatására (pl: aszpirin, ticlpoidin, clopidagrel, abciximab) a trombociták aggregációs képessége jelentősen lecsökken, vagy akár meg is szűnik.
A vizsgálat során a megfelelően előkészített minta trombocita gazdag plazma adott részéhez különböző trombocita-aggregációs ágenseket adunk, és az így létrejött trombocita aggregációt aggregométerrel mérjük. Aggregáló anyagok:
ADP (APLATIC, IPATON, TICLID, PLAVIX, CLOPIDOGREL, ACLOTIN)
Adrenalin (ASPIRIN PROTECT, ASTRIX 100, COLFARIT, CORPYRIN, KARDIREN, ASASANTIN)
Aggristin: von Willebrand betegségre van gyanú.
Amennyiben örökletes vérzékenység rendellenességre gyanakszanak, ezt a tesztet általában nem végzik el, hacsak a rutin tesztek (PI, APTI, trombocitaszám) nem adnak normális eredményt.

A vizsgálati minta vételére, jelölésére, szállítására, előkészítésére, tárolására és stabilitására vonatkozó előírások:

Mintatípus:        3,8%-os trinátrium-citrátos plazma (kék cső) (két csőre van szükség!)
Centrifugálás:         Trombocita dús plazma: 250 g-n 10 perc
        Trombocita szegény plazma: 2200 g-n 15 perc
Felhasználható:     2 óra 20^oC-on.
A vizsgálatot hozott vérmintából nem végezzük.

Referencia tartomány:

A gátlás megfelelő. (Az értékelés szubjektív, normál kontrollhoz viszonyítva történik.)

Eredmények interpretálása:

- Trombocita-aggregációt gátló szer hatásának monitorizálása (csak a gyógyszer alapján meghatározott aggregációs szer hatását szabad értékelni):

- A gátlás megfelelő: A megfelelő aggregáló szer hatására reverzibilis aggregáció látható.
- A gátlás enyhe: A görbe egyfázisú, de nem esik vissza.
- Gátlás nincs: Normál kétfázisú görbét kapunk, mintha nem is szedne gyógyszert.

- Trombocita hiperaggregáció: spontán aggregáció, valamint az ADP, adrenalin kis koncentrációira adott aggregáció. A trombocita hiperaggregációt a hiperkoagulabilitással (stroke, AMI, DVT) kapcsolatban írták le.
- Egyéb szerzett trombocita aggregáció zavart okozó tényező az urémia és a paraproteinémia.
- A mieloproliferatív betegségeknél hiperaggregációt tapasztaltak.
- Az öröklött trombocita diszfunkció sokkal kevésbé elterjedt, mint a szerzett rendellenesség.

- Öröklött véralvadás zavara lehet olyan betegeknél, akiknek kórisméjében szerepel a vérzékenység.
- A trombocita raktár rendellenességek különbözőképpen csökkenthetik az adrenalinra, ADP-re, és más ágensekre adott válaszreakciót.

- Súlyos von Willebrand betegség esetén a ristocetin aggregáció csökkenhet, de a legtöbb esetben a betegség enyhe lefolyású., és a ristocetin aggregáció a legtöbb esetben normális. Éppen ezért a trombocita aggregációt kevésbé a von Willebrand betegség szűrővizsgálatára.
- Ritka genetikai rendellenességek húzódhatnak meg a trombocita raktár hiánya mögött: Hermansky-Pudlak-szindróma, Chédiak-Higashi-szindróma, Wiscott-Aldrich-szindróma.
- A Glanzmann-trombaszténia ritka örökletes kondíció, ahol a Iib/IIIa trombocita glikoprotein hiányzik. Ebben az esetben a trombocita-aggregáció a ristocetin kivételével minden agonista esetén csökkent értéket mutat.
- A Bernard-Soulier-betegség egy ritka örökletes rendellenesség, amit GBIb hiány és ebből adódóan csökkent ristocetin-indukált aggregáció jellemez.

Nem megfelelő eredmény feltehető preanalitikai okai:

- Helytelen mintavételi cső használata.
- A vér nem keveredett össze az alvadásgátlóval (a minta véralvadékot tartalmaz), vagy a túl erős rázás miatt habképződés következett be és az alvadási fehérjék denaturálódtak.
- Szélsőséges hematokrit érték, és nem történik meg az eredmény korrekciója.
- A minta III. szöveti faktorral szennyezett.
- A vörösvértestek feloldódtak.
- A minta alvadékos.

Rendelhetőség, ismételhetőség:

- A járóbeteg-szakellátás és a fekvőbeteg-gyógyintézet szakorvosa járóbeteg-szakellátási tevékenységi körében rendelheti.
- OEP finanszírozott esetben 3  hónapon belül nem ismétlődhet.