Vizsgálatok

Vizsgálat keresése

A hepatitis B vírus (HBV) kizárólagosan az embereket megbetegítő vírus, világszerte megtalálható. A HBV fertőzés eloszlása nagyon különböző földrajzi területektől függően és a populációs csoportok között (veszélyeztetettek: egészségügyi dolgozók, kábítószerfüggő- és több szexuális partnerrel bíró egyének, politranszfundáltak, hemodializált betegek, fertőzött személy közeli hozzátartozói, fertőzött anyák újszülöttei). A vírus átvitele parenterális érintkezéssel lehetséges, terjedhet vérrel vagy vérből származó termékekkel, szexuális kapcsolat során vagy perinatálisan az anyáról az újszülöttre. Klinikai megjelenése az enyhe tünetmentes fertőzéstől a súlyos, halálos kimenetelű májgyulladásig bármilyen lehet. A fertőzött felnőttek több mint 90%-ában akut, magától gyógyuló fertőzés formájában zajlik, sárgasággal és kóros májfunkció értékekkel, az esetek 0,1 – 0,5 %-ában fulmináns hepatitis képében zajlanak le. A gyógyulás krónikus következmények nélkül következik be.
A krónikus májbetegség az az állapot, amikor a fertőzés hat hónapnál hosszabb ideig tart, a hepatitis B fertőzés ismert következménye, és rendszerint egyre súlyosbodó állapotot takar, a fertőzött felnőtt lakosság 5-10 %-ában, a csecsemők körében azonban az esetek akár 90 %-ában is előfordulhat perinatális fertőzést követően. Krónikus HBV hordozókban nincs jele a folyamatos májkárosodásnak, azonban a fertőzés fennáll, és a hordozó terjesztheti a vírust. Jelenleg kb. 300 millió ember a vírus krónikus hordozója. A hordozóknál a máj különböző súlyosságú károsodása alakulhat ki (cirrózis, hepatocelluláris karcinóma).
A rekombináns HBV vakcinák hozzáférhetősége, és a gyermekek, valamint más fokozott veszélynek kitett személyek egyetemleges immunizálásának ajánlása segít a HBV fertőzés megelőzésében. Ezen kívül a tüneteket enyhítő alfa-interferon kezelés is hozzáférhető. Az eredmények azt mutatják, hogy a kezelésre pozitív választ adók aránya 40-50% a krónikus aktív hepatitis B-ben szenvedő kiválasztott személyek között. 
A hepatitis B fertőzés osztályozásához több szerológiai marker meghatározása szükséges, amelyek a fertőzés három fázisa során (inkubáció, akut és gyógyuló) jelennek meg. Az első marker, ami az inkubációs fázisban jelenik meg (néhány héttel a vírussal történt érintkezést követően) a szérumban a hepatitis B felületi antigén (HBsAg, Australia antigén), ennek az antigénnek a jelenléte jelzi a fennálló HBV fertőzést. A HBs antigén 6 hónapon túli kimutathatósága a krónikus HBV fertőzést jelzi. Rendszerint a HBs antigén eltűnik az anti-HBs antitestek megjelenésével, ami a gyógyulás jele.

A vizsgálati minta vételére, jelölésére, szállítására, előkészítésére, tárolására és stabilitására vonatkozó előírások:

Mintatípus:        Szérum (géles sárga cső).
Felhasználható:         15-28°C-on 2 nap 2-8°C-on 3 nap, -20°C-on hosszabb ideig.
- Hemolízis, lipémia, erős szennyeződés a vizsgálatot zavarja.

Referencia tartomány:
negatív (nem reaktív, küszöbérték index < 1,0)

Eredmények interpretálása:

- Nem reaktív: küszöbérték index < 1,0 (negatív). Ez azt jelenti, hogy HBsAg nem található, és nem mutatható ki a páciens mintában. Egy nem reaktív eredmény azonban nem jelenti azt, hogy a páciens nem fertőződött HBV-vel. A páciens mintát más szerológiai markerekkel is meg kell vizsgálni.
- Reaktív (küszöbérték index ≥1,0) (pozitív). Ez azt jelenti, hogy HBsAg valószínűleg található a mintában. Azok az egyének, akik a vizsgálatot megelőzően kaptak hepatitis B védőoltást, átmenetileg pozitív eredményt adhatnak HBsAg-re, mivel az megtalálható az oltóanyagban. A reaktívnak talált a páciens mintát meg kell vizsgálni az HBsAg megerősítő teszttel.
- Nem reaktív eredmény nem zárja ki a hepatitis B vírussal történt fertőződés lehetőségét. A HBsAg nem biztos, hogy kimutatható sem a fertőződés korai, sem a késői stádiumában. Néhány esetben a HBsAg tesztek nem mutatnak ki bizonyos HBV mutáns törzseket.
- A HBsAg vizsgálati eredményeket a teljes klinikai képpel együtt kell használni és értékelni.
- A vizsgálat önállóan is kérhető, ill. a Hepatitis B vírus vizsgálata – 1. panel részeként végezzük.

Nem megfelelő eredmény feltehető preanalitikai okai:

- A különböző laboratóriumokban mért eredmények eltérőek lehetnek.
- Az emberi szérumban lévő heterofil antitestek zavarhatják a vizsgálatot. Lipémia, erős szennyeződés a vizsgálatot zavarja.
- Hemolízis a minta laboratóriumba érkezés előtti nem megfelelő kezelését jelezheti, ezért az ilyen eredményeket óvatosan kell kezelni.

Rendelhetőség, ismételhetőség:

- A vizsgálat sürgős esetben, előzetes megbeszélést követően is kérhető.
- A HBsAg megerősítését (konfirmálását) a járóbeteg-szakellátás és a fekvőbeteg-gyógyintézet szakorvosa járóbeteg-szakellátási tevékenységi körében rendelheti.

Leletkiadási határidő:
2 nap (sürgős esetben 1 óra)