Vizsgálatok

Vizsgálat keresése

A cytomegalovírus olyanfertőzéseket okoz, amelyeket a hordozóban életen át tartó lappangás követ alkalmi újraaktivizálódással és visszatérő fertőzésekkel. A fertőzés átadásához a fertőzött testnedvekkel (pl. nyál, vizelet, méhnyaki és hüvelyi nedvek, ondó, anyatej, vér) történő közvetlen érintkezés szükséges.
A CMV fertőzések általában enyhék és tünetmentesek. A terhesség alatti primer anyai CMV fertőzés során azonban rendkívüli mértékben fennáll a méhen belüli átadás veszélye, amely a magzat súlyos károsodását (pl. növekedési és agyi visszamaradás, sárgaság és központi idegrendszeri anomáliák) okozhatja. Születéskor tünetmenteseknél a későbbi életük során halláshiba vagy tanulási probléma alakulhat ki. A terhesség során a szérumpozitív nők kb. 10 %-ánál aktivizálódik újra a CMV, de a magzatnak történő átadás nem-primer fertőzés esetén kb. 1 %, szemben a primer fertőzést követő 40 %-os átadással.
Súlyos CMV megbetegedés veszélyének vannak kitéve az immunszupresszált betegek (pl. szervátültetésben részesülők és AIDS-fertőzöttek), akiknél a vírus életveszélyes megbetegedéseket okozhat.
A CMV IgG antitest-meghatározást az emberek szerológiai állapotának meghatározására használják. A vizsgálat akut vagy lezajlott fertőzés jelzésére használható. Akut primer CMV fertőzés kimutatásának első lépése általában a CMV specifikus IgG és IgM antitestek kimutatása. IgM antitestekre reaktív minták akut, friss vagy újraaktivizálódott fertőzést jeleznek.

A vizsgálati minta vételére, jelölésére, szállítására, előkészítésére, tárolására és stabilitására vonatkozó előírások:

Mintatípus:        Szérum (géles sárga cső).
Felhasználható:         2-8^oC-on 3 nap, -20^oC-on 6 hónap.
- Ha a minta üledékes, le kell centrifugálni, mert az ilyen minta hamis eredményt adhat.
- Újszülöttektől vett mintákat, köldökvért, transzplantáció előtt álló betegek mintáit, valamint szérumon kívül más testfolyadékokat nem vizsgálunk.
- Hemolízis, llipémia, erős szennyeződés a vizsgálatot zavarja

Referencia tartomány:

- CMV IgG:    negatív (nem reaktív, <0,9)
- CMV IgM:    negatív (nem reaktív, küszöbérték index < 0,9)

Eredmények interpretálása:

- Különös elővigyázattal kell értékelni a HIV páciensek, az immunszupprimált páciensek eredményeit.
- A különböző laboratóriumokban mért eredmények eltérőek lehetnek.

CMV IgG:

- Nem reaktív: < 0,9 (negatív). Ez az eredmény azt jelzi, hogy a páciens mintában CMV IgG antitestek nem mutathatók ki.
- Bizonytalan: ≥ 0,9 és < 1,1. Ezeket a mintákat újra kell vizsgálni. Azon minták pácienseitől, amelyek ezt követően is „kétes” eredményt adnak, egy második mintát is le kell venni, ha lehetséges, egy elfogadható időtartamon belül (pl. 1 hét).
- Reaktív: ≥  1,1. Ez az eredmény azt jelzi, hogy a páciens mintában CMV IgG antitestek mutathatók ki, ami a vírussal való előzetes találkozás jele.
- A fertőzés korai stádiumában a CMV IgG még nem biztos, hogy kimutatható, mert a szintje a fertőzés bekövetkezte után 1-2 héttel kezd el emelkedni. Primer fertőzés gyanúja esetén a mintát meg kell vizsgálni CMV IgM antitestek jelenlétére is.
- Egy mintából kimutatott IgG antitestek jelenléte nem elegendő ahhoz, hogy különbséget tegyen akut és lezajlott fertőzés között.
- Szerokonverzió meghatározásához egy második szérum mintát kell venni 3-4 héttel az akut, nem reaktív mintát követően a fertőzés gyógyulási szakaszában. Az új mintát az eltett akut fázis mintával együtt kell újra lemérni.
- Immunszuprimált betegekben (AIDS, szervtranszplantáltak), újbóli fertőzés esetén az - IgG szintek nagyon gyorsan emelkedhetnek.
- Emelkedett CMV antitest szintet mérhetünk kanyaró, bárányhimlő, herpeszvírus-fertőzés esetén az antigén kereszteraktivitásnak köszönhetően. Akut EBV fertőzés esetén keresztreakciót tapasztalhatunk számos vírussal, köztük CMV-vel is.

CMV IgM:

- Nem reaktív: < 0,9 (negatív). Ez az eredmény azt jelzi, hogy a páciens mintában CMV IgM antitestek nem mutathatók ki.
- Bizonytalan: ≥ 0,9 és < 1,1. Ezeket a mintákat újra kell vizsgálni. Azon minták pácienseitől, amelyek ezt követően is „kétes” eredményt adnak, egy második mintát is le kell venni, ha lehetséges, egy elfogadható időtartamon belül (pl. 1 hét).
- Reaktív: ≥  1,1. Ez az eredmény azt jelzi, hogy a páciens mintában CMV IgG antitestek mutathatók ki, ami a vírussal való előzetes találkozás jele.
- Aktív CMV tüneteit mutató páciensekben a CMV IgM antitestek mérhető szintet érnek el már a tünetek megjelenésekor. Ezt követően az CMV IgM antitestek szintje folyamatosan csökken, és néhány hónap elteltével mér nem mutatható ki.
- Szerokonverzió meghatározásához egy második szérum mintát kell venni 3-4 héttel az akut, nem reaktív mintát követően a fertőzés gyógyulási szakaszában. Az új mintát az eltett akut fázis mintával együtt kell újra lemérni.
- Emelkedett CMV antitest szintet mérhetünk kanyaró, bárányhimlő, herpeszvírus-fertőzés esetén az antigén kereszteraktivitásnak köszönhetően. Akut EBV fertőzés esetén keresztreakciót tapasztalhatunk számos vírussal, köztük CMV-vel is.

Nem megfelelő eredmény feltehető preanalitikai okai:

- Antinukleáris antitesteket, vagy más sejt elleni antitesteket tartalmazó minták fals pozitív (reaktív) eredményt adhatnak.
- CmV IgM vizsgálat esetén a mintában lévő emberi IgG elleni antitestek fals pozitív eredményt okozhatnak.
- Az emberi szérumban lévő heterofil antitestek zavarhatják a vizsgálatot.
- Hemolízis a minta laboratóriumba érkezés előtti nem megfelelő kezelését jelezheti, ezért az ilyen eredményeket óvatosan kell kezelni.
- Lipémia, erős szennyeződés a vizsgálatot zavarja

Rendelhetőség, ismételhetőség:

- Nincs korlátozás.

Leletkiadási határidő:
1 hét